Development of a low-cost simulator for training in hemorrhoidal ligation

Introduction: Rubber band ligation is a minimally invasive outpatient hemorrhoid treatment with low cost, low complication rates, and rapid realization. It is performed with the aid of an anoscope and uses a rubber ring that surrounds the hemorrhoidal nipple, causing compression of the vascular structures of the tissue, leading to necrosis and remission of the hemorrhoid. No device for training this essential procedure for treating this pathology has been identified in the literature. Therefore, we aim to develop a low-cost simulator for training hemorrhoidal rubber ligation. Methods: The model was constructed using PVC pipe wrapped in neoprene fabric. Hemorrhoidal nipples and the pectineal line were also simulated using fabric and sewing threads. The procedure is performed with conventional anoscope and ligature forceps. Conclusion: The device in question is a low-cost simulation model designed to train the skills required to perform a rubber band ligation and review the basic anatomy of the anal canal during anoscopy. Given these qualities, the model can be used for academic training due to its low cost and simplicity of application. (AU)

Managerial Decision-Making of Nurses in Hospitals: creation and validation of a simulation scenario / Tomada de Decisão Gerencial do Enfermeiro da Área Hospitalar: construção e validação de cenário de simulação / Toma de Decisiones Gerenciales del Enfermero en el Área Hospitalaria: construcción y validación de un escenario de simulación

Abstract Objective: to build and validate a clinical simulation scenario on hospital nurse managerial decision-making competence for undergraduate nursing students. Method: a descriptive and methodological study was carried out in a higher education institution, with the participation of 10 judges and five players. To do so, the conceptual simulation model proposed by Jeffries and standards of the International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning were used to prepare the scenario and the checklist. Results: the scenario was called "Managerial decision-making of nurses in the face of adverse events in a hospital". The scenario script and checklist were built for validation. The checklist was face- and content-validated. Afterward, judges used the checklist to validate the scenario, which, in its final version, was composed of Prebriefing (seven items), Scenario in Action (18 items) and Debriefing (seven items). Conclusion: the scenario proved to be a teaching strategy that anticipates the reality of future nurses, bringing them the self-confidence to perform their activities and helping them to act critically and reflectively during decision-making processes.

Resumo Objetivo: construir e validar um cenário de simulação clínica sobre a competência tomada de decisão gerencial do enfermeiro hospitalar para estudantes de graduação em enfermagem. Método: estudo descritivo e metodológico realizado em uma instituição de ensino superior, com a participação de 10 juízes e cinco atores. Utilizou-se o modelo conceitual de simulação proposto por Jeffries e guias padronizadas da International Nursing Association for Clinical Simulation in Learning para a elaboração do cenário e do checklist. Resultados: o cenário ficou denominado como "Tomada de decisão gerencial do enfermeiro diante de eventos adversos no contexto hospitalar". Construiu-se o script do cenário e o checklist para a sua validação. Realizou-se validação de face e conteúdo do checklist. Posteriormente, juízes de posse do checklist, validaram o cenário que, em sua versão final, ficou composto por Prebriefing (sete itens), Cenário em Ação (18 itens) e Debriefing (sete itens). Conclusão: o cenário mostrou-se uma estratégia de ensino capaz de antecipar a realidade do futuro enfermeiro, trazendo autoconfiança na execução de suas atividades, contribuindo para agir de forma crítica e reflexiva durante o processo de tomada de decisão.

Resumen Objetivo: construir y validar un escenario de simulación clínica sobre la competencia en la toma de decisiones gerenciales del enfermero hospitalario para estudiantes del grado en enfermería. Método: estudio descriptivo y metodológico realizado en una institución de educación superior, con la participación de 10 jueces y cinco actores. Se utilizó el modelo conceptual de simulación propuesto por Jeffries y guías estandarizadas de la International Nursing Association for Clinical Simulation in Learning para la elaboración del escenario y del checklist. Resultados: el escenario se denominó "Toma de decisiones gerenciales del enfermero ante eventos adversos en el contexto hospitalario". Se construyó el script del escenario y el checklist para su validación. Se realizó la validez aparente y el contenido del checklist. Posteriormente, los jueces en posesión del checklist, validaron el escenario que, en su versión final, quedó compuesto por Prebriefing (siete ítems), Escenario en Acción (18 ítems) y Debriefing (siete ítems). Conclusión: el escenario demostró ser una estrategia de enseñanza capaz de anticipar la realidad del futuro enfermero, trayendo autoconfianza en la ejecución de sus actividades, contribuyendo para actuar de forma crítica y reflexiva durante el proceso de toma de decisiones.

Simulação realística: tecnologia para consolidação de competências profissionais para segurança do paciente / Realistic simulation: technology for consolidating professional skills for patient safety

Resumo: Segurança do paciente é tema transversal na assistência e no ensino em saúde. Esta pesquisa metodológica enfoca a simulação como metodologia educacional, realizada entre abril e dezembro de 2022, com objetivo de estruturar, validar, aplicar e analisar tecnologia educativa, com vistas a consolidar competências em segurança do paciente para profissionais de enfermagem e medicina em formação nos programas de residência em saúde. O percurso metodológico ocorreu em duas fases. A primeira fase compilou competências para a formação em saúde e a segurança do paciente (etapa 1). Este material foi utilizado em reunião de grupo focal com líderes e chefias de serviços associados à qualidade e educação para subsidiar a identificação de fragilidades em segurança do paciente (etapa 2). A segunda fase correspondeu ao cenário de simulação, composta por oito etapas. A partir das fragilidades, definiram-se os objetivos de aprendizagem (etapa 1) que guiaram a elaboração de compilado teórico-prático nos subtemas educacionais (etapa 2), o qual foi discutido em workshop com os residentes (etapa 3). O cenário foi elaborado a partir de texto narrativo, concebido em ambiente assistencial hipotético, desenvolvido em ambiente simulado (etapa 4); esse foi avaliado pelos componentes do grupo focal (etapa 5). Após treinamento e orientações, ocorreram a simulação e observação crítica da cena pelos participantes (etapas 6 e 7). A oitava etapa correspondeu ao debriefing, com análise do desenvolvimento dos subtemas educacionais; e análise da simulação como recurso para o desenvolvimento e a consolidação de competências em segurança do paciente. Empregou-se a técnica de análise de conteúdo dos depoimentos transcritos; as fases foram registradas descritivamente; os resultados quantitativos foram analisados a partir de números absolutos e relativos. Para a validação do cenário foram utilizados os resultados do ranking médio e de confiabilidade. As fases e etapas sistematizadas foram compiladas em formato de Guia. As lacunas vinculadas às competências e que perfizeram os subtemas educacionais foram relativas à comunicação, adesão aos protocolos de segurança, continuidade do cuidado e trabalho em equipe. Foram objetivos educacionais: desenvolver a comunicação entre a equipe interprofissional; entender a importância dos protocolos e da inserção do paciente no processo de cuidar; desenvolver e consolidar competências profissionais relativas à segurança do paciente. Síntese da literatura subsidiou a contextualização das lacunas, guiando a compreensão e aproximação entre a teoria e a prática, a partir da discussão de casos, revisando e agregando conhecimentos. O cenário simulado foi elaborado e validado de acordo com os objetivos educacionais, observando-se os indicadores estabelecidos; a cena se desenvolveu concomitantemente à observação, propiciando análise crítica dos participantes da pesquisa. A tecnologia de modelagem educacional foi avaliada positivamente quanto às contribuições para o aprendizado e a consolidação de competências; concorreu para simular o cotidiano assistencial e fomentar a reflexão acerca de ações preventivas ao risco para o paciente. A estratégia educacional contribuiu para vigorizar competências em segurança do paciente entre profissionais em formação, cujo método para desenvolvimento e avaliação, compilado na forma de Guia, permite a replicação do percurso metodológico, com vistas à promoção da segurança do paciente.

Abstract: Patient safety is a cross-cutting theme in health care and education. This methodological research focuses on simulation as an educational methodology, carried out between April and December 2022, with the objective of structuring, validating, applying and analyzing educational technology, with a view to consolidating competences in patient safety for nursing and medical professionals in training in the programs residency in health. The methodological course took place in two phases. The first phase compiled competences for training in health and patient safety (step 1). This material was used in a focus group meeting with leaders and heads of services associated with quality and education to support the identification of weaknesses in patient safety (stage 2). The second phase corresponded to the simulation scenario, consisting of eight stages. Based on weaknesses, learning objectives were defined (stage 1) that guided the elaboration of a theoretical-practical compilation on educational subthemes (stage 2), which was discussed in a workshop with residents (stage 3). The scenario was elaborated from a narrative text, conceived in a hypothetical care environment, developed in a simulated environment (step 4); this was evaluated by the components of the focus group (step 5). After training and guidance, the participants simulated and critically observed the scene (steps 6 and 7). The eighth stage corresponded to the debriefing, with analysis of the development of educational subtopics; and simulation analysis as a resource for the development and consolidation of patient safety skills. The technique of content analysis of the transcribed testimonies was used; phases were descriptively recorded; the quantitative results were analyzed from absolute and relative numbers. For the validation of the scenario, the results of the average ranking and reliability were used. The systematized phases and steps were compiled in a Guide format. The gaps linked to competences and that made up the educational subtopics were related to communication, adherence to safety protocols, continuity of care and teamwork. The educational objectives were: to develop communication between the interprofessional team; understand the importance of protocols and the insertion of the patient in the care process; develop and consolidate professional skills related to patient safety. Literature synthesis subsidized the contextualization of the gaps, guiding the understanding and approximation between theory and practice, from the discussion of cases, revising and adding knowledge. The simulated scenario was elaborated and validated according to the educational objectives, observing the established indicators; the scene developed concurrently with the observation, providing a critical analysis of the research participants. Educational modeling technology was evaluated positively in terms of contributions to learning and skills consolidation; contributed to simulate daily care and encourage reflection on preventive actions to risk for the patient. The educational strategy contributed to strengthening patient safety skills among professionals in training, whose method for development and evaluation, compiled in the form of a Guide, allows the replication of the methodological path, with a view to promoting patient safety.

Estratégias de ensino para desenvolvimento do pensamento crítico na graduação em enfermagem: overview de revisões sistemáticas / Educational strategies for development of clinical reasoning and critical thinking in nursing undergraduate students: overview protocol of systematic reviews

Resumo: O objetivo desta pesquisa foi sumarizar as evidências de revisões sistemáticas sobre a efetividade das estratégias de ensino para o desenvolvimento do raciocínio clínico ou pensamento crítico em estudantes da graduação em Enfermagem. Trata-se de uma overview de revisões sistemáticas, guiada pelas recomendações do Cochrane Handbook. O protocolo de pesquisa foi registrado na plataforma Prospero sob o número 187785, sendo este estudo inédito. O uso do protocolo possibilita a replicação ou atualização dessa overview. A pergunta de pesquisa foi: Quais as evidências de efetividade oriundas de revisões sistemáticas sobre as estratégias de ensino, isoladas, comparadas ou associadas, para o desenvolvimento do pensamento crítico dos estudantes de graduação em Enfermagem, em qualquer ambiente de aprendizagem? A busca por revisões Cochrane e não Cochrane foi realizada em oito bases de dados e bibliotecas, e na literatura cinzenta. Não houve restrições de idioma e ano de publicação. Foi recuperado um total de 13.936 estudos, com 6.620 participantes. Dois revisores independentes aplicaram os critérios de inclusão e exclusão, fizeram a extração dos dados e a análise de qualidade das revisões. Foram incluídas 11 revisões, com 65 estudos primários. As sínteses foram descritivas e por metanálises. A análise do risco de viés das revisões sistemáticas foi realizada por meio do instrumento ROBIS (Risk of Bias in Systematic Reviews); a qualidade metodológica foi avaliada pelo instrumento AMSTAR 2 (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews); e a análise da força da evidência seguiu as recomendações do sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Quatorze estudos, com 1.350 participantes, forneceram evidências para metanálise. As evidências, ainda que classificadas como de certeza muito baixa, sugerem que a aprendizagem baseada em problemas e a simulação são estratégias de ensino que possibilitam o desenvolvimento do pensamento crítico em estudantes de graduação em enfermagem. Risco de viés, heterogeneidade elevada, número limitado de estudos, número de participantes reduzido contribuíram para o rebaixamento do nível de certeza das evidências. Recomenda-se que os docentes avaliem as características dos estudantes antes de optarem por uma ou outra estratégia de ensino, e ponderem o uso diversificado. São importantes a frequência e duração da aplicação das estratégias, uma vez que o desenvolvimento do pensamento crítico ocorre de forma processual e contínua. Recomenda-se aos pesquisadores que o relato seja aprimorado, incluindo informações relevantes, como dados estatísticos, características do estudante e do ambiente de ensino. O uso de ferramentas que orientem um relato de qualidade é indicado. No planejamento dos ensaios clínicos, é relevante prever e padronizar o tempo de exposição à estratégia de ensino e a quantidade de sessões; utilizar pelo menos duas escalas de mensuração do pensamento crítico e aplicá-las no mínimo antes e após a intervenção. Tais cuidados promovem robustez aos resultados. A contribuição social dessa tese inédita é a identificação de estratégias de ensino - aprendizagem baseada em problemas e simulação - eficazes para o desenvolvimento do pensamento crítico em estudantes de enfermagem, o que possibilita, consequentemente, aprimorar a qualificação dos futuros enfermeiros para a prática profissional segura e baseada em evidências.

Abstract: The aim of this study was to summarize evidence from systematic reviews on the effectiveness of teaching strategies for the development of clinical reasoning or critical thinking in undergraduate nursing students. This is an overview of systematic reviews guided by the Cochrane Handbook recommendations. The research protocol was registered on the Prospero platform under number 187785 and this study is unprecedented. The use of the protocol makes it possible to replicate or update this overview. The research question was: What is the evidence of effectiveness from systematic reviews on teaching strategies, isolated, compared or associated, for the development of critical thinking of undergraduate nursing students in any learning environment? The search for Cochrane and non-Cochrane reviews was performed in eight databases and libraries, and in the gray literature. There were no language and year of publication restrictions. A total of 13,936 studies with 6,620 participants were retrieved. Two independent reviewers applied inclusion and exclusion criteria and performed data extraction and quality analysis of the reviews. Eleven reviews with 65 primary studies were included. The syntheses were descriptive and by meta-analyses. Analysis of the risk of bias of systematic reviews was performed using the ROBIS instrument (Risk of Bias in Systematic Reviews); methodological quality was assessed using the AMSTAR 2 instrument (A MeaSurement Tool to Assess Systematic Reviews); and analysis of the strength of evidence followed the recommendations of the GRADE system (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Fourteen studies of 1,350 participants provided evidence for meta-analysis. Despite the very low certainty of the evidence, findings suggest that the teaching strategies of problem-based learning and simulation enable the development of critical thinking in undergraduate nursing students. Risk of bias, high heterogeneity, limited number of studies, and reduced number of participants contributed to lower the level of certainty of the evidence. It is recommended that professors assess students' characteristics before choosing one or another teaching strategy and consider diversified use. The frequency and duration of the application of strategies is important, since the development of critical thinking occurs in a procedural and continuous way. It is recommended that researchers improve the report, including relevant information such as statistical data and characteristics of students and the teaching environment. The use of tools that guide a quality report is indicated. When planning clinical trials, it is important to predict and standardize the time of exposure to the teaching strategy and the number of sessions; use at least two clinical reasoning measurement scales and apply them at least before and after the intervention. These precautions bring robustness to the results. The social contribution of this unpublished thesis is the identification of effective teaching strategies for the development of critical thinking in nursing students, problem-based learning and simulation, thereby making it possible to improve the qualification of future nurses for a safe and evidence-based professional practice.

Percepción de la simulación clínica como experiencia de aprendizaje en estudiantes de Licenciatura en Enfermería / Perception of Clinical Simulation as a Learning Experience in Undergraduate Nursing Students / Percepção da simulação clínica como experiência de aprendizagem em discentes de Licenciatura em Enfermagem

Introducción: la simulación clínica es una herramienta de aprendizaje que integra conocimiento, destreza, participación y compromiso del estudiante, permite la reproducción, retroalimentación, valoración y reflexión. Supone una oportunidad para generar competencias que favorecen la formación de un pensamiento crítico, razonamiento y juicio clínico, habilidades de comunicación, trabajo en equipo, resolución de problemas y toma de decisiones. Objetivo: identificar la percepción de los estudiantes de la Licenciatura en Enfermería sobre la simulación clínica como experiencia de aprendizaje en una institución pública universitaria en el noreste de México. Metodología: se empleó un enfoque cuantitativo, diseño descriptivo y transversal en 477 estudiantes de enfermería. Se utilizó el cuestionario "Percepción de los estudiantes de enfermería respecto a la simulación clínica como experiencia de aprendizaje". Se consideraron aspectos éticos normativos establecidos en México. Resultados: la percepción de los estudiantes acerca de la simulación clínica como herramienta de aprendizaje fue muy buena en 49,5 % y buena en 44,9 %, lo que indica que fue una experiencia positiva. Conclusiones: la percepción de la simulación clínica como experiencia de aprendizaje mostrada por los estudiantes fue positiva. Esta favoreció la actitud para trabajar en equipo, fortaleció el liderazgo, comunicación, integración de la teoría y generación de pensamiento crítico.

Introduction: clinical simulation is a learning tool that integrates knowledge, skills, participation and commitment of the student, allows reproduction, feedback, assessment and reflection. It is an opportunity to generate competencies that favor the formation of critical thinking, clinical reasoning and judgment, communication skills, teamwork, problem solving and decision making. Objective: to identify the perception of undergraduate nursing students on clinical simulation as a learning experience in a public university institution in northeastern Mexico. Methodology: a quantitative approach, descriptive and cross-sectional design was used in 477 nursing students. The questionnaire "Nursing students' perception of clinical simulation as a learning experience" was used. Ethical normative aspects established in Mexico were considered. Results: students' perception of clinical simulation as a learning tool was very good in 49.5% and good in 44.9%, indicating that it was a positive experience. Conclusions: the perception of clinical simulation as a learning experience shown by students was positive. It favored the attitude to work in a team, strengthened leadership, communication, integration of theory and generation of critical thinking.

Introdução: a simulação clínica é uma ferramenta de aprendizagem que integra conhecimento, destreza, participação e comprometimento do discente, permite reprodução, retroalimentação, valoração e reflexão. Oportuniza a geração de competências que favorecem a formação de pensamento crítico, razoamento e julgamento clínico, habilidades de comunicação, trabalho em equipe, solução de problemas e tomada de decisão. Objetivo: identificar a percepção dos alunos da Licenciatura em Enfermagem sobre a simulação clínica como experiência de aprendizagem em uma instituição pública universitária no nordeste do México. Metodologia: usou-se enfoque quantitativo, de desenho descritivo e transversal em 477 discentes de enfermagem. Foi utilizado o questionário "Percepção dos discentes de enfermagem sobre a simulação clínica como experiência de aprendizagem". Aspectos éticos normativos estabelecidos no México foram considerados. Resultados: a percepção dos alunos sobre a simulação clínica como ferramenta de aprendizagem foi muito boa em 49,5 % e boa em 44,9 %, indicando que foi uma experiência positiva. Conclusões: a percepção da simulação clínica como experiência de aprendizagem mostrada pelos alunos foi positiva. Isso favoreceu a atitude para trabalhar em equipe, fortaleceu a liderança, comunicação, integração da teoria e geração de pensamento crítico.

Debriefing virtual: uma análise da percepção dos estudantes de enfermagem sobre sua utilização* / Debriefing virtual: un análisis de la percepción de los estudiantes de enfermería sobre su utilización / Virtual debriefing: an analysis of nursing students' perception of its use

Objetivo: avaliar o debriefing virtual, realizado com estudantes de enfermagem que participaram como observadores em um cenário de simulação, gravado, sobre rebaixamento do nível de consciência por hipoglicemia. Método: estudo com delineamento transversal descritivo na fase quantitativa, e exploratório-descritivo na fase qualitativa entre 2020 e 2021, com 60 estudantes de graduação em enfermagem que assistiram a um cenário gravado e vivenciaram um debriefing virtual. Foram aplicados dois instrumentos de avaliação do debriefing, e na abordagem qualitativa utilizou-se análise pelo Iramuteq. Resultados: na Escala de Avaliação do Debriefing Associada à Simulação, a média geral de avaliação foi 4,25, mostrando que os participantes tiveram uma percepção positiva. Na Escala de Experiência com o Debriefing, a avaliação geral foi 4,38 sugerindo que foi uma estratégia útil. Conclusão: os estudantes apontaram o debriefing virtual como uma estratégia positiva para o aprendizado.

Objective: to evaluate the virtual debriefing, performed with nursing students who participated as observers in a simulation scenario, recorded, on lowering the level of consciousness by hypoglycemia. Method: study with descriptive cross-sectional design in the quantitative phase, and exploratory-descriptive in the qualitative phase between 2020 and 2021, with 60 nursing graduate students who attended a recorded scenario and, after, experienced a virtual debriefing. Two instruments were applied to evaluate the debriefing, and the qualitative approach used analysis by Iramuteq. Results: on the Simulation-Associated Debriefing Evaluation Scale, the overall mean of evaluation was 4.25, showing that the participants had a positive perception. And in the Debriefing Experience Scale, the overall assessment was 4.38, suggesting that debriefing was a useful strategy. Conclusion: students pointed to virtual debriefing as a positive strategy for learning.

Objetivo: evaluar el debriefing virtual, realizado con estudiantes de enfermería que participaron como observadores en un escenario de simulación, grabado, sobre descenso del nivel de conciencia por hipoglucemia. Método: estudio con delineamiento transversal descriptivo en la fase cuantitativa, y exploratorio-descriptivo en la fase cualitativa entre 2020 y 2021, con 60 estudiantes de graduación en enfermería que asistieron a un escenario grabado y, después, experimentaron un debriefing virtual. Se aplicaron dos instrumentos de evaluación del debriefing, y en el enfoque cualitativo se utilizó el análisis del Iramuteq. Resultados: en la Escala de Evaluación del Debriefing Asociada a la Simulación, la media general de evaluación fue 4,25, mostrando que los participantes tuvieron una percepción positiva. En la Escala de Experiencia con Debriefing, la evaluación general fue 4,38 sugiriendo que fue una estrategia útil. Conclusión: los estudiantes señalaron el debriefing virtual como una estrategia positiva para el aprendizaje.

Recommendations to Develop a Laparoscopic Surgical Simulation Training Program. Insights Gained After 12 Years of Training Surgeons / Recomendaciones para desarrollar un programa de formación en simulación quirúrgica laparoscópica. Perspectivas obtenidas tras 12 años de formación de cirujanos / Recomendações para o desenvolvimento de um programa de formação em simulação cirúrgica laparoscópica. Perspectivas obtidas após 12 anos de formação de cirurgiões

Introduction. The use of simulation in surgery has made it possible to shorten learning curves through deliberate practice. Although it has been incorporated long ago, there are still no clear recommendations to standardize its development and implementation. This manuscript aims to share recommendations based on our experience of more than twelve years of employing and improving a methodology in laparoscopic surgical simulation. Topics for Reflection. To transfer surgical skills to a trainee, we base our methodology on a three-pillar framework: The hardware and infrastructure (tools to train with), the training program itself (what to do), and the feedback (how to improve). Implementing a cost-effective program is feasible: the hardware does not need to be high fidelity to transfer skills, but the program needs to be validated. These pillars have evolved over time by incorporating technology: the on-site guidance from experts has changed to a remote and asynchronous modality by video recording the trainee's execution, and by enabling remote and asynchronous feedback. The feedback provider does not necessarily have to be an expert clinician in the subject, but a person previously trained to be a trainer. This allows for deliberate practice until mastery has been reached and learning curves are consolidated. Conclusions. Recommendations based on the experience of our center have been presented, explaining the framework of our strategy. Considering these suggestions, it is hoped that our simulation methodology can aid the development and implementation of effective simulationbased programs for other groups and institutions.

Introducción. El uso de la simulación en cirugía ha permitido acortar las curvas de aprendizaje mediante la práctica deliberada. A pesar de que se ha incorporado previamente, aún no existen recomendaciones claras para estandarizar su desarrollo e implementación. Este manuscrito pretende compartir recomendaciones basadas en nuestra experiencia, con más de doce años empleando y mejorando una metodología en la simulación quirúrgica laparoscópica. Temas de reflexión. Para transferir las habilidades quirúrgicas a un aprendiz, basamos nuestra metodología en un marco de tres pilares: El hardware y la infraestructura (herramientas con las que entrenar), el programa de entrenamiento (qué hacer), y la retroalimentación (cómo mejorar). La implementación de un programa rentable es factible: el hardware no necesita ser de alta fidelidad para transferir las habilidades, pero el programa necesita ser validado. Estos pilares han evolucionado a lo largo del tiempo incorporando tecnología: la presencia de expertos ha evolucionado a una modalidad remota y asincrónica mediante la grabación en vídeo de la ejecución del alumno, y permitiendo su retroalimentación. Aquel que entrega retroalimentación no tiene que ser necesariamente un clínico experto en la materia, sino una persona previamente formada como instructor. Esto permite una práctica deliberada hasta dominar la habilidad y establecer curvas de aprendizaje. Conclusiones. Se han presentado recomendaciones basadas en la experiencia de nuestro centro, explicando el marco de nuestra estrategia. Teniendo en cuenta estas sugerencias, se espera que nuestra metodología de simulación pueda ayudar al desarrollo e implementación de programas efectivos basados en la simulación a otros grupos e instituciones.

Introdução. O uso de simulação em cirurgia tornou possível encurtar as curvas de aprendizagem por meio da prática deliberada. Embora tenha sido incorporado anteriormente, ainda não há recomendações claras para padronizar seu desenvolvimento e implementação. Este manuscrito pretende compartilhar recomendações com base em nossa experiência, com mais de doze anos usando e aprimorando uma metodologia em simulação cirúrgica laparoscópica. Temas de reflexão. Para transferir habilidades cirúrgicas para um aprendiz, baseamos nossa metodologia em uma estrutura de três pilares: o hardware e a infraestrutura (ferramentas para treinar), o programa de treinamento (o que fazer) e feedback (como melhorar). A implementação de um programa rentável é viável: o hardware não precisa ser de alta fidelidade para transferir as habilidades, mas o programa precisa ser validado. Esses pilares evoluíram ao longo do tempo incorporando a tecnologia: a presença de especialistas evoluiu para uma modalidade remota e assíncrona por meio da gravação em vídeo do desempenho do aluno e permitindo seu feedback. Quem dá feedback não precisa ser necessariamente um clínico especialista na área, mas sim uma pessoa previamente treinada como instrutor. Isso permite a prática deliberada até que a habilidade seja dominada e estabeleça curvas de aprendizado. Conclusões. Foram apresentadas recomendações baseadas na experiência do nosso centro, explicando o enquadramento da nossa estratégia. Levando em consideração essas sugestões, espera-se que nossa metodologia de simulação possa ajudar outros grupos e instituições a desenvolver e implementar programas eficazes baseados em simulação.

Avaliação in silico da atividade ansiolítica de compostos do extrato de camomila (Matricaria recutita) nos receptores GABAa humanos / In silico evaluation of the anxiolytic activity of compounds from chamomile (Matricaria recutita) extract in human GABAa receptors

Objetivo: Avaliar a possível atividade ansiolítica de compostos presentes no extrato padronizado de camomila por meio da interação com o receptor GABAa, como também analisar parâmetros farmacocinéticos das moléculas escolhidas por meio de ferramentas computacionais. Método: Simulação da interação proteína-ligante da apigenina, alfa-bisabolol e camazuleno, por meio de docagem molecular com o receptor GABAa, comparadas com diazepam. Por fim, os parâmetros farmacocinéticos dos três compostos foram calculados, usando a ferramenta on line SwissADME. Resultados: Alfa-bisabolol e camazuleno adequaram-se aos parâmetros farmacocinéticos favoráveis, enquanto a apigenina e o diazepam não atenderam ao perfil de ideal de biodisponibilidade. No estudo docking, as energias de ligação obtidas foram de -5-1 (a-bisabolol), -7,0 (camazuleno), -7,5 (diazepam), e -8.3 kcal/mol (apigenina); também foram observadas ligações do tipo hidrofóbicas, de Van der Waals e interações eletrostáticas. Conclusão: Os parâmetros analisados sugerem a atividade ansiolítica das moléculas estudas. Ademais, mais pesquisas in vivo devem ser realizadas a fim de elucidar os resultados e seus mecanismos e possíveis limitações em humanos.

Objective: To evaluate the possible anxiolytic activity of compounds present in standardized chamomile extract through interaction with the GABAa receptor and to analyze pharmacokinetic parameters of the chosen molecules through computational tools. Methods: Simulation of the protein-ligand interaction of apigenin, alpha-bisabolol, and camazulene by molecular docking with the GABAa receptor compared with diazepam. Finally, the pharmacokinetic parameters of the compounds were calculated using the SwissADME online tool. Results: Alpha-bisabolol and camazulene fit the favorable pharmacokinetic parameters, while apigenin and diazepam did not meet the ideal bioavailability profile. In the docking study. The binding energies obtained were -5-1 ( a-bisabolol), -7.0 (camazulene), -7.5 (diazepam), and -8.3 kcal/mol (apigenin). Hydrophobic bonds, Van der Waals and electrostatic interactions were observed. Conclusion: The parameters analyzed suggest an anxiolytic activity of the molecules studied. Also, more in vivo research to elucidate the results and their human and possible resources used in humans

Assistência de enfermagem em situação de abortamento retido: cenário validado para simulação clínica / Nursing care in situation of retained abortion: scenario validated for clinical simulation / Atención de enfermería en situaciones de aborto retenido: escenario validado para simulación clinica

Objetivo: Descrever a elaboração e validação de um cenário para simulação clínica no ensino de graduação em enfermagem sobre assistência às mulheres em situação de abortamento retido. Métodos: Estudo metodológico de validação desenvolvido em cinco etapas: overview, scenario design, progression, debriefing e assessment, em 2019 em uma Universidade Pública do Distrito Federal, envolvendo doze participantes, cinco deles como juízes. Para verificar a validação calculou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e o coeficiente kappa. Resultados: O cenário propõe uma situação de assistência de enfermagem a um casal em processo de abortamento retido, em atendimento em um Pronto Socorro Ginecológico. A elaboração do cenário partiu do objetivo de aprendizagem "Realizar a assistência de enfermagem à gestante para tratar o quadro de abortamento retido". A partir do preenchimento de uma escala likert, pelos juízes, obteve-se o IVC 0,97 e um Kappa de 0,68, sendo o cenário considerado como validado. Conclusão: O estudo alcançou o objetivo proposto. Espera-se que esse material educativo seja utilizado como recurso pedagógico nas disciplinas sobre saúde da mulher nos cursos de graduação em enfermagem ou em treinamentos de profissionais já atuantes no contexto da saúde da mulher. (AU)

Objective: To describe development and validation of a clinical simulated scenario in nursing school concerning the assistance to women who have been through a missed abortion. Methods: Methodological validation study developed in five stages: overview, scenario, scenario design progression, debriefing e assessment, during 2019 at a public University of Distrito Federal, that involved 12 participants, four of whom were the judges. To verify the validation, the Índice de Validade de Conteúdo (IVC) and the Kappa coefficient were calculated. The project was approved by the Ethics in Research Committee. Results: Scenario proposed a situation of nursing assistance to a couple in the process of missed abortion, in a gynaecological emergency room. The development of the scenario started from the learning objective "Giving nursing assistance to the pregnant woman aiming to treat the medical condition of missed abortion". With a Likert scale completion by the judges, the IVC 0,97 and Kappa 0,68 were obtained, which means the scenario was considered valid. Conclusion: The study achieved proposed objective. It`s expected that this educational material be used as pedagogical resource in classes about women health in Nursing graduation course, or in training courses given to professionals who are in practice in women`s heath context. (AU)

Objetivo: Describir elaboración y validación de un escenario de simulación clínica en la educación de pregrado en enfermería sobre asistencia a mujeres en situaciones de aborto retenido. Métodos: Estudio metodológico de validación desarrollado en cinco etapas: panorama general, diseño de escenarios, progresión, debriefing y evaluación, en 2019 en Universidad Pública del Distrito Federal, involucrando doce participantes, cinco como jueces. Para verificar la validación se calculó el Índice de Validez de Contenido (IVC) y el coeficiente Kappa. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: El escenario propone una situación de asistencia de enfermería a una pareja en processo de aborto retenido, en atendimiento a Urgencias Ginecológicas. La elaboración del escenario partió del objetivo de aprendizaje "Brindar cuidados de enfermería a gestantes para tratar la situación de aborto retenido". Se obtuvo un IVC de 0,97 y un Kappa de 0,68, considerándose el escenario como validado. Conclusión: El estúdio logró el objetivo propuesto. Se espera que este material ecucativo sea utilizado como recurso pedagógico en las disciplinas sobre salud de la mujer en cursos de pregrado en enfermería o en la formación de profesionales que ya trabajan en el contexto de salud de la mujer. (AU)

Simulação em saúde como ferramenta educativa no cuidado de enfermagem pediátrica: uma revisão integrativa da literatura / La simulación en salud como herramienta educativa en el cuidado de enfermería pediátrica: una revisión integradora de la literatura / Health simulation as an educational tool in pediatric nursing care: an integrative literature review

Objetivo: analisar as evidências disponíveis na literatura sobre o uso da simulação em saúde como ferramenta educativa no cuidado de enfermagem pediátrica. Método: revisão integrativa realizada com Descritores em Ciências da Saúde (simulação, treinamento por simulação e enfermagem pediátrica), nas bases de dados SCOPUS, MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE e CINAHL. Foram encontrados 2070 estudos, avaliados 39 textos completos, em que 30 artigos compuseram o corpus de análise final. Resultados: a maioria dos estudos são internacionais, atuais e desenvolvidos com estudantes de graduação enfermagem. A simulação foi utilizada como ferramenta educacional para a formação na graduação, capacitação/treinamento sobretudo de enfermeiros e na educação em saúde de cuidadores familiares. Seu uso propiciou melhorias em gerenciamento, autoconfiança, habilidades, comunicação eficiente e construção do conhecimento acerca da temática. Conclusão: a simulação se configurou como uma ferramenta educacional com potencial para o aprimoramento do cuidado em pediatria.

Objetivo: analizar las evidencias disponibles en la literatura sobre el uso de la simulación de salud como herramienta educativa en el cuidado de enfermería pediátrica. Método: revisión integradora realizada con Descriptores de Ciencias de la Salud (simulación, simulación de entrenamiento y enfermería pediátrica), en las bases de datos SCOPUS, MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE y CINAHL. Se encontraron un total de 2070 estudios, se evaluaron 39 textos completos, en los cuales 30 artículos conformaron el corpus de análisis final. Resultados: la mayoría de los estudios son internacionales, vigentes y desarrollados con estudiantes de pregrado en enfermería. La simulación fue utilizada como herramienta educativa para la formación de graduación, capacitación/capacitación, especialmente para enfermeros, y en la educación en salud de los cuidadores familiares. Su uso proporcionó mejoras en la gestión, confianza en sí mismo, habilidades, comunicación eficiente y construcción de conocimiento sobre el tema. Conclusión: la simulación se configuró como una herramienta educativa con potencial para mejorar la atención pediátrica.

Objective: to analyze the evidence available in the literature on the use of health simulation as an educational tool in pediatric nursing care. Method: integrative review carried out with Health Sciences Descriptors (simulation, simulation training and pediatric nursing), in the SCOPUS, MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE and CINAHL databases. A total of 2070 studies were found, 39 full texts were evaluated, in which 30 articles made up the final analysis corpus. Results: most studies are international, current and developed with undergraduate ursing students. The simulation was used as an educational tool for graduation training, qualification/training, especially for nurses, and in the health education of family caregivers. Its use provided improvements in management, self-confidence, skills, efficient communication and construction of knowledge on the subject. Conclusion: the simulation was configured as an educational tool with the potential to improve pediatric care.

Parada cardiorrespiratória e cerebral: construção e validação de cenário simulado para enfermagem / Paro cardiorspiratorio y cerebral: construccíon y validación de escenario simulado para enfermería / Cardiorespiratory and cerebral arrest: construction and validation of simulated scenario for nursing

Objetivo:construir, validar e testar um cenário de simulação clínica para o manejo da parada cardiorrespiratória e cerebral para o ensino de enfermagem.Método:foi realizado design de estudo metodológico de desenvolvimento educacional realizado em três fases: elaboração de cenário simulado sobre parada cardiorrespiratória cerebral, validação do conteúdo e teste do cenário simulado com estudantes de graduação em enfermagem. A análise dos dados se deu pelo Índice de Validade de Conteúdo, considerando-se adequado um valor > 0,90 entre os juízes experts em enfermagem, e o Alfa de Cronbach para determinar a concordância da satisfação e autoconfiança na aprendizagem dos estudantes. Resultados:o cenário de simulação mostrou-se adequado para utilização no processo de ensino e aprendizagem e melhoria das competências cognitivas, comportamentais e psicomotoras, e obteve excelente índice de validação de conteúdo e na testagemdo cenário foi considerado satisfatório. Conclusão:considerou-se validado e apto para o uso nas práticas simuladas

Objective:to build, validate, and test a clinical simulation scenario for the management of cardiorespiratory and cerebral arrest for nursing education. Method:amethodological study design of educational development was carried out in three phases: development of a simulated scenario on cerebral cardiac arrest, content validation and testing of the simulated scenario with undergraduate nursing students. Data were analyzed using the Content Validity Index, with a value > 0.90 considered adequate among expert nursing judges, and Cronbach's alpha to determine the agreement of satisfaction and self-confidence in student learning. Results:the simulation scenario proved adequate for use in the teaching and learning process and to improve cognitive, behavioral and psychomotor skills, and obtained an excellent content validation index. Conclusion:it was considered validated and suitable for use in simulated practice.

Objetivo:construir, validar y probar un centro de simulación clínica para el manejo de la parada cardiorrespiratoria y cerebral para la enseñanza de la enfermería. Método:se realizó un diseño de estudio metodológico de desarrollo educativo llevado a cabo en tres fases: elaboración de un escenario simulado sobre parada cardiorrespiratoria cerebral, valoración del contenido y prueba del escenariosimulado con estudiantes de grado en enfermería. Los datos se analizaron mediante el índice de validez del contenido (un valor > 0,90 se consideró adecuado entre los jueces expertos en enfermería) y el alfa de Cronbach para determinar la concordancia de la satisfacción y la autoconfianza en el aprendizaje de los estudiantes. Resultados:el escenariode simulación se mostró adecuado para su uso en el proceso de enseñanza y aprendizaje y la mejora de las competencias cognitivas, conductuales y psicomotoras, y obtuvo un excelente índice de valoración del contenido y en la prueba del escenariose consideró satisfactorio. Conclusión:se considera validado y apto para el uso en prácticas simuladas

Construção e validação de cenário de simulação médica no ensino de imunização / Construction and validation of medical simulation scenario in teaching immunization

Introdução: No ensino médico, o uso da simulação clínica enquanto estratégia pedagógica tem sido cada vez mais presente nos currículos. Entretanto, ainda há uma lacuna sobre o uso da estratégia no ensino de tópicos de Atenção Primária à Saúde. Ao reconhecer as atribuições do profissional médico nesse contexto, torna-se necessário, cada vez mais, a oferta de experiências clínicas simuladas. Objetivo: O estudo teve por objetivo construir e validar três cenários de simulação clínica em imunização para o ensino médico. Material e métodos: Trata-se de um estudo descritivo, de construção e validação. Foram construídos e validados três cenários voltados à imunização na Atenção Primária à Saúde, a saber: imunização do adulto, da criança e da gestante. Todos os cenários foram elaborados com base em sete critérios: conhecimento prévio do aprendiz, objetivos de aprendizagem, fundamentação teórica, preparo do cenário, desenvolvimento do cenário, debriefing e avaliação. Participaram do estudo dezesseis profissionais de saúde. O Índice de Validação de Conteúdo (IVC) adotado foi de 0,80. Resultados: Os cenários obtiveram, em todos os itens, IVC entre 87,50% a 100%, julgados por médicos ou enfermeiros com experiência em simulação e titulação mínima de mestre na área da saúde. Conclusão: Os cenários poderão ser replicados tanto em pesquisas quanto no desenvolvimento de habilidades médicas em estudantes e profissionais. Desde que adaptados, esses cenários poderão, também, ser utilizados para o ensino em outros cursos e profissionais da área da saúde (AU)

Introduction: In medical education, the use of clinical simulation as a pedagogical strategy has been increasingly present in curricula. However, there is still a gap in the use of the strategy in teaching Primary Health Care topics. By recognizing the attributions of the medical professional in this context, it becomes increasingly necessary to offer simulated clinical experiences. Objective: The study aimed to construct and validate three clinical simulation scenarios in immunization for medical education. Material and methods: This is a descriptive, construction, and validation study. Three scenarios focused on immunization in Primary Health Care were built and validated, namely: immunization of adults, children, and pregnant women. All scenarios were developed based on seven criteria: prior knowledge of the learner, learning objectives, theoretical background, scenario preparation, scenario development, debriefing, and evaluation. Sixteen health professionals participated in the study. The adopted Content Validation Index (CVI) was 0.80. Results: The scenarios obtained, in all items, CVI between 87.50% to 100%, judged by physicians or nurses with experience in simulation and a minimum master's degree in health care. Conclusion: The scenarios may be replicated both in research and in the development of medical skills in students and professionals. Provided they are adapted, these scenarios may also be used for teaching other healthcare courses and professionals.Keywords: Immunization, Simulation training, Primary health care, Validation study (AU)

Simulação no ensino de urgênciae emergência para enfermagem / Simulation in urgency and emergency teaching for nursing / Simulación en enseñanza de urgencia y emergencia para enfermería

Objetivo: Analisar evidências disponíveis na literatura sobre o uso da simulação no ensino conteúdos de urgência e emergência de adultos para estudantes de graduação. Métodos: revisão integrativa da literatura realizada no mês de Setembro de 2020 nas fontes de informação: Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, US National Library of Medicine National Institutes Database Search of Health, Cochrane Library, e Scopus, sem recorte de tempo. Utilizou-se o programa Rayyan para seleção dos estudos, analisados pela análise de conteúdo. Resultados: identificaram-se 1103 artigos, destes, 22 atenderam aos critérios. Conclusão: A simulação no ensino de urgência e emergência se mostra como uma metodologia de ensino efetiva que contribui para o aprendizado do aluno e consequentemente para a qualidade da assistência. (AU)

Objective: To analyze the evidence available in the literature about the use of simulation in teaching urgent and emergency adult content for undergraduate students. Methods: integrative literature review carried out in September 2020 in the sources of information: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, US National Library of Medicine National Institutes Database Search of Health, Cochrane Library, and Scopus, without clipping. The Rayyan program was used to select the studies, analyzed by content analysis. Results: 1103 articles were identified, of these, 22 met the criteria. Conclusion: Simulation in urgent and emergency education is shown as an effective teaching methodology that contributes to student learning and, consequently, to the quality of care. (AU)

Objetivo: Analizar la evidencia disponible en la literatura sobre el uso de la simulación en la enseñanza de contenidos adultos de urgencia y emergencia para estudiantes de pregrado. Métodos: revisión integradora de la literatura realizada en septiembre de 2020 en las fuentes de información: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Índice Acumulativo de Literatura en Enfermería y Afines en Salud, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Base de Datos de los Institutos Nacionales Búsqueda de Salud, Cochrane Library y Scopus, sin recorte. Se utilizó el programa Rayyan para seleccionar los estudios, analizados mediante análisis de contenido. Resultados: Se identificaron 1103 artículos, de los cuales 22 cumplieron los criterios. Conclusión: La simulación en educación urgente y de emergencia se muestra como una metodología de enseñanza eficaz que contribuye al aprendizaje de los estudiantes y, en consecuencia, a la calidad de la atención. (AU)

Clinical simulation with dramatization, a teaching-learning strategy for undergraduate students of nutrition and dietetics

At present, education in Health Sciences requires interaction with real patients, which is made more complex due to the need to ensure their health safety. For this reason, new teaching methodologies are now being implemented, which help to improve and protect safe care. Objective: This study was carried out using a quantitative approach with a non-experimental, descriptive design. Materials and Methods: The sample was non-probabilistic and consisted of 87 undergraduate students. A questionnaire was used, with 18 statements divided into 3 dimensions: dimension 1, simulation structure, with six questions reflecting aspects related to its implementation; dimension 2, learning, with seven questions related to aspects of effective communication, trust, learning and respect for diversity; dimension 3, feedback for learning, with five questions, including feedback by the teacher and the simulated patient, as well as their own views with regard to participating in another similar experience again. A five-point Likert scale was used. Results: The three dimensions studied, simulation structure, learning and feedback for learning, report a high level of positive perceptions. Conclusion: The simulation strategy is an educational tool in health-related careers that enhances the clinical competencies of the students as well as the relevant theoretical and practical skills and abilities in their learning process, promoting integration of the knowledge acquired in previous subjects(AU)

En la actualidad, la formación en Ciencias de la Salud requiere de la interacción con pacientes reales, lo que se hace más complejo por la necesidad de velar por la seguridad de su salud. Por ello, ahora se están implementando nuevas metodologías docentes que ayudan a mejorar y proteger la atención segura. Objetivo: Este estudio se llevó a cabo con un enfoque cuantitativo con un diseño no experimental, descriptivo. Materiales y métodos: La muestra fue no probabilística a conveniencia y estuvo conformada por 87 estudiantes de pregrado. Se utilizó un cuestionario, con 18 enunciados divididos en 3 dimensiones: dimensión 1, estructura de simulación, con seis preguntas que reflejan aspectos relacionados con su implementación; la dimensión 2, aprendizaje, con siete preguntas relacionadas con aspectos de comunicación efectiva, confianza, aprendizaje y respeto a la diversidad; dimensión 3, retroalimentación para el aprendizaje, con cinco preguntas, que incluye la retroalimentación del docente y del paciente simulado, así como sus propias opiniones con respecto a participar nuevamente en otra experiencia similar. Se utilizó una escala tipo Likert de cinco puntos. Resultados: Las tres dimensiones estudiadas, estructura de simulación, aprendizaje y retroalimentación para el aprendizaje, reportan un alto nivel de percepciones positivas. Conclusión: La estrategia de simulación es una herramienta educativa en carreras afines a la salud que potencia las competencias clínicas de los estudiantes, así como las destrezas y habilidades teóricas y prácticas pertinentes en su proceso de aprendizaje, favoreciendo la integración de los conocimientos adquiridos en materias anteriores(AU)

The simulation of cardiopulmonary resuscitation and the knowledge of rescuers: a quasi-experimental study / La simulación de la reanimación cardiopulmonar y el conocimiento de los socorristas: estudio cuasi-experimental / A simulação da reanimação cardiopulmonar e o conhecimento de socorristas: estudo quase-experimental

ABSTRACT Objective: to compare the knowledge of rescuers before and after training in cardiopulmonary resuscitation with the realistic simulation method. Method: this is a quasi-experimental study carried out with 41 Basic Life Support rescuers covering 8 bases of the 18th Regional Health of Paraná. The rescuers responded to the Instrument for Assessment of Training in Cardiopulmonary Resuscitation applied before and after the realistic simulation. Results: there was a statistically significant difference (p < 0.02) in 6 of the 10 questions, which addressed: the sequence of cardiopulmonary resuscitation maneuvers; the electrical charge of the automatic external defibrillator; the position, depth, and speed of chest compressions; the compression/ventilation ratio; and the handling of the automatic external defibrillator. In the other two questions — recognition of cardiorespiratory arrest and positive pressure ventilation device — there was no change in the answer alternative. There were 60% of correct answers for the questions when assessing prior knowledge and 90% of correct answers after the phases of the realistic simulation. Conclusion: rescuers did not fully complete the pre-test questionnaire; however, after the realistic simulation strategy, there was a significant increase in this knowledge. These results showed an improvement in the cognitive knowledge of rescuers after the simulation, which was confirmed by the increase in knowledge expressed in the post-test. This methodology can also be successfully applied to this professional category.

RESUMEN Objetivo: comparar el conocimiento de los socorristas antes y después de la capacitación de la reanimación cardiopulmonar con el método de la simulación real. Método: estudio cuasi-experimental, realizado con 41 socorristas del Soporte Vital Básico cubriendo 8 bases de la 18 Regional de Salud de Paraná. Los socorristas respondieron al Instrumento para la Evaluación de la Formación en Reanimación Cardiopulmonar, aplicado antes y después de la simulación real. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,02) en 6 de las 10 preguntas, que abordaban: la secuencia de maniobras de reanimación cardiopulmonar; la carga eléctrica del desfibrilador externo automático; la posición, profundidad y velocidad de las compresiones torácicas; la relación compresión/ventilación; y el manejo del desfibrilador externo automático. En dos preguntas -reconocimiento de la parada cardíaca y dispositivo de ventilación con presión positiva- no hubo cambios en la respuesta alternativa. Hubo un 60% de respuestas correctas para las preguntas al evaluar los conocimientos previos y un 90% de respuestas correctas después de las fases de la simulación real. Conclusión: los socorristas no responden totalmente a la cuestión de la prueba previa, mientras que, tras la estrategia de simulación realista, se produjo un aumento significativo de este conocimiento. Estos resultados demostraron una mejora en el conocimiento cognitivo de los socorristas después de la simulación, comprobada por el aumento del conocimiento expreso en el post-test, que esta metodología también puede ser aplicada con éxito a esta categoría profesional.

RESUMO Objetivo: comparar o conhecimento de socorristas antes e depois da capacitação de reanimação cardiopulmonar com o método da simulação realística. Método: estudo quase-experimental realizado com 41 socorristas do Suporte Básico de Vida que contemplam 8 bases da 18° Regional de Saúde do Paraná. Os socorristas responderam ao Instrumento para Avaliação da capacitação em Ressuscitação Cardiopulmonar aplicado antes e depois da simulação realística. Resultados: obteve-se diferença estatisticamente significativa (p < 0,02) em 6 das 10 questões, as quais abordaram: a sequência das manobras de reanimação cardiopulmonar; a carga elétrica do desfibrilador externo automático; a posição, a profundidade e a velocidade das compressões torácicas; a relação compressão/ventilação; e o manuseio do desfibrilador externo automático. Já em outras duas questões — reconhecimento da parada cardiorrespiratória e dispositivo de ventilação com pressão positiva — não houve mudança quanto à alternativa de resposta. Encontraram-se 60% de acertos das questões quando avaliado o conhecimento prévio e 90% de acertos após as fases da simulação realística. Conclusão: os socorristas não atingiram com totalidade o questionário de pré-teste; entretanto, após a estratégia da simulação realística, houve um aumento significativo desse conhecimento. Esses resultados demonstraram melhoria no conhecimento cognitivo dos socorristas após simulação, o que foi comprovado pelo aumento de conhecimento expresso no pós-teste. Essa metodologia também pode ser aplicada com sucesso a essa categoria profissional.

Pensamento reflexivo na enfermagem: o uso do debriefing como elemento pedagógico / El pensamiento reflexivo en enfermería: el uso del debriefing como elemento pedagógico / Reflective thinking in nursing: use of debriefing as a pedagogical element

RESUMO Objetivo: compreender como o debriefing se constitui como elemento pedagógico no desenvolvimento do pensamento reflexivo na Enfermagem. Método: estudo de caso único, de abordagem qualitativa, desenvolvido no Centro de Simulación en Salud (CESISA) da Universidad de Costa Rica. Dados coletados entre agosto e outubro de 2018 através de análise documental, observação não participante e entrevistas semiestruturadas com professores, estudantes e técnicos. Resultados: os dados apontam que o debriefing se constitui como elemento pedagógico no desenvolvimento do pensamento reflexivo quando todos compreendem o papel desse método, buscam seguir a suposição básica de que todos são inteligentes e estão dispostos a melhorar, garantindo-se um ambiente seguro; quando todas as etapas da simulação são planejadas com objetivos claros de aprendizado; e quando o professor assume uma postura de facilitador. Conclusão: o debriefing é um elemento pedagógico que necessita de outros fatores associados para cumprir seu papel no desenvolvimento do pensamento reflexivo.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo el debriefing se constituye como elemento pedagógico en el desarrollo del pensamiento reflexivo en Enfermería. Método: estudio de caso único, abordaje cualitativo, desarrollado en el Centro de Simulación en Salud CESISA de la Universidad de Costa Rica. Datos recogidos entre agosto y octubre de 2018 mediante análisis documental, observación no participante y entrevistas semiestructuradas a profesores, alumnos y técnicos. Resultados: los datos señalan que el debriefing se constituye como un elemento pedagógico en el desarrollo del pensamiento reflexivo cuando todos comprenden el papel de este método, se busca seguir el supuesto básico de que todos son inteligentes y están dispuestos a mejorar, se garantiza un ambiente seguro, cuando todas las etapas de la simulación se planifican con objetivos claros de aprendizaje y cuando el profesor asume una postura de facilitador. Conclusión: el debriefing es un elemento pedagógico que necesita de otros factores asociados para cumplir su función en el desarrollo del pensamiento reflexivo.

ABSTRACT Objective: to understand how debriefing emerges as a pedagogical element in the development of reflective thinking in Nursing. Method: a single-case study with a qualitative approach developed in the Health Simulation Center (Centro de Simulación en Salud, CESISA) belonging to Universidad de Costa Rica. The data were collected between August and October 2018 through documentary analysis, non-participant observation and semi-structured interviews with professors, students and technicians. Results: the data indicate that debriefing is a pedagogical element in the development of reflective thinking when everyone understands the role of this method, they seek to follow the basic assumption that everyone is intelligent and willing to improve, ensuring a safe environment; when all stages of the simulation are planned with clear learning objectives; and when the professor assumes a facilitator stance. Conclusion: a debriefing session is a pedagogical element that needs other associated factors to fulfill its role in the development of reflective thinking.

Modelos de simulação clínica virtual: revisão de escopo / Virtual clinical simulation models: scope review

Resumo: O objetivo deste presente estudo foi identificar quais modelos de simulação clínica virtual descritos na literatura científica são utilizados como estratégia de ensino em estudantes e profissionais de enfermagem. A simulação clínica, é uma técnica que substitui as experiências reais por experiências guiadas replicáveis permitindo aos estudantes e profissionais de enfermagem vivenciarem a representação de um acontecimento real. Uma vez que a simulação clínica virtual utiliza um computador de alto nível, fazendo com que essa técnica viabilize condições de maior segurança e autoconfiança do estudante durante sua formação teórica e prática, consolidando seus conhecimentos, habilidades e competências. Método: Revisão sistematizada do tipo Scoping Review, que consiste nas cinco etapas: (1) formulação da questão de pesquisa (2) identificação dos estudos relevantes; (3) seleção de estudos; (4) mapeamento de evidências científicas; (5) apresentação e interpretação dos resultados. As bibliotecas digitais e bases de dados escolhidas para este estudo foram: PubMed, Medline, Scielo, Scopus, BvS, Web of Science, Lilacs, Embase, Ebsco. Os descritores utilizados foram: Simulação/ Simulação clínica/ Simulação clínica virtual/ Realidade virtual /Treinamento por Simulação/ Treinamento com Simulação de Alta Fidelidade/ Simulação por Computador/ Estudante de Enfermagem/ Estratégias de ensino/ Educação. A coleta de dados ocorreu no período de 1° de maio até 1° de novembro do ano de 2020. Foram descritos os seguintes critérios de seleção: trabalhos de qualquer natureza que retratam estudos sob simulação clínica virtual em estudantes de enfermagem da graduação e pós-graduação; artigos publicados na literatura nacional e internacional nos idiomas português, inglês e espanhol dos últimos 20 anos, desde janeiro 2000 até agosto 2020, todos estes disponíveis online nas bases de dados consultados e aqueles que respondem ao problema ou questão de revisão. Os dados extraídos foram analisados e sintetizados narrativamente. Resultados: Dos 711 artigos recuperadas na busca, foram salvas para revisão e conteúdo, onde apenas 52 artigos duplicados e excluídas por não contribuírem com elementos para a análise temática desta revisão, 507 estudos foram excluídos com base no título e resumo, dos quais 152 foram selecionados, assim 99 estudos foram excluídos com base no conteúdo. Apenas 53 estudos atenderam os critérios de seleção para o estudo. Destes, 16 foram selecionados no Scopus, 17 no Medline/PubMed, 1 no Embase, 11 no Ebesco, 1 no BvS, 7 no Web Of Science e 5 no PubMed Central. Conclusão: Esta revisão de escopo fornece uma avaliação abrangente do uso de diferentes modelos de simulação clínica virtual no ensino de enfermagem, esses modelos podem melhorar o conhecimento de estudantes e profissionais de enfermagem. Em geral, o uso da simulação de realidade virtual deve ser considerado para aprimorar o conhecimento e como complemento a outras estratégias de simulação para melhorar a qualidade e a segurança da prática clínica. No entanto, a heterogeneidade e o risco de viés entre os estudos incluídos devem ser levados em consideração. Estudos de grande escala rigorosamente desenhados são necessários para confirmar ainda mais os resultados desta revisão.

Abstract: The objective of this present study was to identify which virtual clinical simulation models described in the scientific literature are used as a teaching strategy for nursing students and professionals. Clinical simulation is a technique that replaces real experiences with replicable guided experiences, allowing nursing students and professionals to experience the representation of a real event. Since the virtual clinical simulation uses a high-level computer, making this technique possible conditions of greater security and self-confidence of the student during their theoretical and practical training, consolidating their knowledge, skills and competences. Method: Systematized review of the Scoping Review type, which consists of five steps: (1) formulation of the research question (2) identification of relevant studies; (3) selection of studies; (4) mapping of scientific evidence; (5) presentation and interpretation of results. The digital libraries and databases chosen for this study were: PubMed, Medline, Scielo, Scopus, BvS, Web of Science, Lilacs, Embase, Ebesco. The descriptors used were: Simulation / Clinical Simulation / Virtual Clinical Simulation / Virtual Reality / Training by Simulation / Training with High Fidelity Simulation / Computer Simulation / Nursing Student / Teaching Strategies / Education. Data collection took place from May 1st to November 1st, 2020. The following selection criteria were described: works of any nature that portray studies under virtual clinical simulation in undergraduate and graduate nursing students graduation; articles published in national and international literature in Portuguese, English and Spanish for the last 20 years, from January 2000 to August 2020, all of which are available online in the consulted databases and those that respond to the problem or review question. The extracted data were analyzed and synthesized narratively. Results: Of the 711 articles retrieved in the search, they were saved for review and content, where only 52 articles were duplicated and excluded for not contributing elements to the thematic analysis of this review, 507 studies were excluded based on title and abstract, of which 152 were selected, thus 99 studies were excluded based on content. Only 53 studies met the selection criteria for the study. Of these, 16 were selected from Scopus, 17 from Medline/PubMed, 1 from Embase, 11 from Ebesco, 1 from BvS, 7 from Web Of Science and 5 from PubMed Central. Conclusion: This scoping review provides a comprehensive assessment of the use of different virtual clinical simulation models in nursing education, these models can improve the knowledge of nursing students and professionals. In general, the use of virtual reality simulation should be considered to enhance knowledge and as a complement to other simulation strategies to improve the quality and safety of clinical practice. However, heterogeneity and risk of bias among included studies must be taken into account. Large-scale rigorously designed studies are needed to further confirm the results of this review.

Simulação clínica na retenção tardia de conhecimento e autoconfiança de profissionais de enfermagem: estudo quase-experimental / Clinical simulation in nursing professionals' late retention of knowledge and self-confidence: a quasi-experimental study / Simulación clínica en la retención a largo plazo del conocimiento y autoconfianza de profesionales de enfermería: estudio cuasiexperimental

RESUMO: Objetivo: Avaliar o efeito tardio do uso da simulação combinada a aula expositiva dialogada em comparação ao uso exclusivo da simulação na autoconfiança e no conhecimento de profissionais de enfermagem diante de situações de parada cardiopulmonar. Método: Quase experimento com pré e pós-teste. Amostra de conveniência de 53 profissionais de enfermagem divididos em grupos controle e experimental. Foram aplicados um questionário semiestruturado e a dimensão Autoconfiança da Escala de Satisfação e Autoconfiança na Aprendizagem. Q testes foram utilizados com valor de p≤ 0,05. Resultados: A autoconfiança aumentou de forma significativa entre os profissionais do grupo experimental (p=0,007) em relação ao controle (p=0,06). Nenhum dos grupos mostrou ganho significativo de conhecimento retido ao longo do tempo. Conclusão: Independentemente da forma como o método de simulação é empregado, ele representa uma estratégia pedagógica que pode possibilitar desenvolvimento e aprimoramento de autoconfiança e fixação tardia do conhecimento em relação a situações de parada cardiopulmonar.

ABSTRACT Objective: to evaluate the late effect of using combined simulation of a dialog lecture class, as compared to the exclusive use of simulation, on Nursing professionals' self-confidence and knowledge under cardiopulmonary arrest situations. Method: quasi-experimental with pre- and post-test. Convenience sample comprised by 53 Nursing professionals divided into control and experimental groups. A semi-structured questionnaire and the Self-confidence dimension of the Satisfaction and Self-Confidence in Learning Scale were applied. Q tests were used with p-value≤ 0.05. Results: self-confidence increased significantly among the professionals from the experimental group (p=0.007) in relation to the control group (p=0.06). None of the groups showed significant gains in retained knowledge over time. Conclusion: regardless of how the simulation method is employed, it represents a pedagogical strategy that can enable the development and improvement of self-confidence and late knowledge fixation in relation to cardiopulmonary arrest situations.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto a largo plazo del uso de la simulación combinada con una clase expositiva dialogada en comparación con el uso exclusivo de la simulación sobre la autoconfianza y el conocimiento de los profesionales de enfermería en situaciones de paro cardiorrespiratorio. Método: cuasi experimento con pre y post test. Muestra por conveniencia de 53 profesionales de enfermería divididos en grupos control y experimental. Se aplicó un cuestionario semiestructurado y la dimensión Autoconfianza de la Escala de Satisfacción y Autoconfianza en el Aprendizaje. Se utilizaron pruebas Q con p≤ 0,05. Resultados: La autoconfianza de los profesionales del grupo experimental (p=0,007) aumentó significativamente en comparación con la del grupo control (p=0,06). Ninguno de los dos grupos demostró un aumento significativo del conocimiento retenido a lo largo del tiempo. Conclusión: Independientemente de la forma en que se aplique el método de simulación, representa una estrategia pedagógica que puede posibilitar el desarrollo y mejora de la confianza en sí mismo y la fijación a largo plazo del conocimiento en relación a las situaciones de paro cardiorrespiratorio.

Diseño, elaboración y validación de un caso clínico simulado-online para uso en simulación evaluativa dirigido a estudiantes de medicina de último curso en el área de ginecología / Design, elaboration and validation of online-simulated clinical case for evaluative simulation in last level medical students in the area of gynecology

OBJETIVO. Construir y validar un Caso Clínico Simulado-Online (CCS-Online) como herramienta de evaluación de Habilidades Clínicas de Comunicación (HCC) y Razonamiento Clínico (RC) en un Examen de Competencias Objetivamente Estructurado (ECOE) dirigido a estudiantes de medicina de la asignatura de Ginecología. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio cuantitativo descriptivo, en una prueba piloto se puso a consideración de jueces expertos y estudiantes un Caso Clínico Simulado-Online (CCS-Online) con 3 componentes básicos del diseño de Casos Clínicos Simulados con fines evaluativos: 1) Correlación entre objetivos de la evaluación y la herramienta evaluativa, 2) Coherencia interna de los elementos que conforman el CCS y 3) Fidelidad del Escenario Simulado, todos ellos recogidos en un cuestionario estructurado de 16 elementos, con asignación de rangos ordinales del 1 al 5 en una escala de Likert. Se utilizó el coeficiente Kappa de Fleiss y la escala de Landis para determinar el grado de acuerdo y la fuerza de concordancia entre los expertos consultados; y el test U de Mann-Whitney para comparar diferencias entre grupos. RESULTADOS. Jueces expertos y estudiantes concuerdan que el instrumento CCS-Online contiene en su diseño componentes y elementos que permiten evaluar las competencias de RC y HCC en un escenario virtual (Kappa 0,688 /0,757 p<0,001). La valoración media global fue de 4,65/5 y 4,41/5, para jueces y estudiantes respectivamente. CONCLUSION. Jueces expertos y estudiantes calificaron al CCSOnline como una herramienta de evaluación que cumple con un buen nivel los criterios de diseño necesarios para evaluar las competencias de Habilidades Clínicas de Comunicación (HCC) y el Razonamiento Clínico (RC) en el área de Ginecología.

OBJECTIVE. Build and validate a Simulated Clinical Case-Online (SCC-Online) as an evaluation tool for Clinical Communication Skills (CCS) and Clinical Reasoning (CR) in medical students of Gynecology, in an Objectively Structured Competency Examination (OSCE). Material and methods. Quantitative descriptive study, in a pilot test a Simulated Clinical Case-Online (SCC-Online) was submitted to the judment of a group of expert judges and students, the following 3 basic components of the design of Simulated Clinical Cases were presented 1) Correlation between the evaluation objectives and the evaluation tool, 2) Internal coherence of the elements that make up the SCC and 3) Fidelity of the Simulated Scenario, all of them collected in a structured questionnaire of 16 elements, with assignment in an ordinal ranks from 1 to 5 on a Likert scale. The Fleiss Kappa coefficient and the Landis scale were used to determine the degree of agreement and the strength of concordance between the experts consulted; and the Mann-Whitney U test to compare differences between groups. RESULTS. Expert judges and students agree that the SCC-Online is an instrument that contains in its design components and elements that allow the evaluation of CR and CCS competencies in a virtual scenario (Kappa 0.688 /0.757 p<0.001). The overall mean score was 4.65/5 and 4.41/5, for judges and students, respectively. CONCLUSION. Expert judges and students qualified the SCC Online as a good level evaluation tool, that meets the necessary design criteria to evaluate Clinical Communication Skills and Clinical Reasoning competences in the area of Gynecology.